Болю в пальцях ніг найчастіше бувають викликані однією з трьох причин: артрит, артроз або судинними порушеннями.
Для будь-яких артритів характерний запальний ритм болів (в 3-4 години ночі), але при цьому різні артрити мають свої «улюблені» пальці. Так, наприклад, великий палець ноги часто запалюється при реактивному і псоріатичному артритах, а також при подагрі (при істинної подагрі, яка найчастіше буває у чоловіків). Інші чотири пальці найчастіше запалюються (в різних варіантах і поєднаннях) при ревматоїдному артриті та іноді — при псоріатичному.
Артроз великого пальця стопи, в просторіччі званий подагру, насправді нічого спільного з подагрою не має. Хоча справжня подагра дійсно часто вражає саме великий палець стопи, вона зустрічається набагато рідше, ніж артроз. Причому якщо подагру хворіють в основному чоловіки, то артроз великого пальця стопи розвивається найчастіше у жінок.
Багато хто помилково припускають, що артроз і деформація великого пальця стопи виникають із-за неправильного харчування або міфічного відкладення солей, але це не так.
Насправді артроз великого пальця іноді розвивається через його перелому, сильного удару або підвивиху, що виник при незручному русі ногою (після того, як чоловік оступився або настав, скажімо, на камінь).
До відома
Але найбільш часта причина артрозу і супутньої артрозу деформації великого пальця стопи — особлива будова стопи («широка стопа») вкупі з плоскостопістю і тривалим носінням модного взуття з вузьким носком або занадто тісного взуття.
Таке взуття жінкам нашої країни нерідко доводилося носити (почасти через моди, частково через відсутність вибору) у часи тотального дефіциту. Можливо, саме ця обставина призвело до загального поширення патології великого пальця у наших жінок середнього та похилого віку.
В результаті тиску тісного взуття на великий палець той з часом сильно відхиляється всередину і притискається до другого пальця стопи. Кнопка внаслідок відхилення пальця кісточка отримує додаткову травматизацію (натирається взуттям) під час ходьби і поступово деформується (рис. 25). Пізніше деформується не тільки кнопка кісточка, але і весь суглоб. Він стає значно товщі, ніж був раніше. Суглоб блокується, і рух в такому суглобі різко обмежується.
При далеко зайшов артрозі деформація зазвичай настільки сильно фіксує палець в неправильній позиції, що його практично неможливо повернути в нормальне положення. Додатково до всього з-за постійного тертя може виникнути запалення навколосуглобових сумки (бурсит). Тоді суглоб припухає, червоніє і болить при ходьбі і найменшому дотику.
Болі при артрозі, навіть ускладненому бурситом, за рідкісним винятком, виникають тільки при ходьбі від тиску на великий палець. У ліжку вони майже завжди проходять через 1-2 години. В цьому їх відмінність від артритних болів, які, як ви пам’ятаєте, сильніше виявляють себе у спокої, вночі, ближче до світанку.
Ситуація з деформацією великого пальця ускладнюється тим, що нерідко він своїм тиском «виштовхує» ще другий і третій пальці стопи, що призводить до комбінованої деформації всій ступні, яку дуже важко лікувати терапевтичними методами.
Лікування артрозу великого пальця. Для усунення тільки що виникли неприємностей іноді буває досить правильно підібрати взуття. Наприклад, відмовитися від вузьконосих туфель і віддати перевагу тим, у яких широкий мис, частіше користуватися зручною спортивної взуттям. Можна використовувати спеціальні прокладки, які між великим і другим пальцями ноги, і не дозволяють пальцях змикатися. Подібні прокладки продаються в багатьох аптеках.
Впливати на хворий суглоб при вже розвиненому артрозі можна за допомогою лазера, магнітотерапії та лікувальних грязей. Добре допомагають при артрозі великого пальця компреси з медичної жовчю і щоденне втирання мазей на основі бішофіту (бишолин, бишаль та ін).
Крім того, можна спробувати репозировать (вправити) суглоб за допомогою мануальної маніпуляції або ввести в суглоб препарати гіалуронової кислоти (гиастат, остенил, ферматрон, синвиск та ін).
У разі дуже далеко зайшла деформації, якщо час вже втрачено, можливо тільки хірургічне лікування.
Судинні порушення, що виникають при ряді захворювань внутрішніх органів (цукровому діабеті, серцевої недостатності, ураження нирок та ін), часто супроводжуються загальним набряком всієї стопи, іноді переходить на гомілку, і давлять, розпирає болями в області пальців ніг.
Зовнішній вигляд такої набряку стопи дуже характерний. Захворювання при уважному розгляді важко сплутати з артритом або артрозом: при судинних порушеннях опухає (або «набухає») вся стопа разом з усіма пальцями, а не окремі пальці або суглоби. Стопа може ставати товстішим в два рази, ніж зазвичай. Найчастіше вона виглядає дуже блідою, але зрідка, навпаки, вся стопа рожевіє. При спробі пальпувати (промацати) набряклу стопу під пальцями відчувається невелике «набухання», а після того як осматривающий пацієнта лікар, попередньо натиснувши, прибере пальці, під ними на кілька секунд залишаються сліди — «ямочки». Ні при артритах, ні при артрозах таких явних слідів не залишається.
При лікуванні судинних порушень основну увагу, як ви розумієте, звертають на ті захворювання внутрішніх органів, які призвели до розвитку набряку стопи. А для лікування безпосередньо самого набряку стопи знову, як і при набряку гомілки, призначають судинорозширювальні препарати (трентал, теонікол п ін) в поєднанні з венотонизирующими засобами (ескузан, гроксевазин, детралекс та ін). Місцево використовують розсмоктуючі гелі (эссавен, долобене, репарил-гель). Крім того, при судинному набряку, що виникла на тлі венозного застою, з хорошим результатом застосовують гірудотерапію.
