На протяжении тысячелетий брюшной тиф оставался смертельной угрозой для человечества. И даже несмотря на то, что в развитых странах болезнь в значительной степени контролируется, бактерия, вызывающая её, эволюционирует и становится устойчивой к лекарствам с пугающей скоростью. Новые исследования подтверждают, что устойчивые штаммы не только выживают, но и замещают восприимчивые, создавая растущий кризис общественного здравоохранения.
Распространение Чрезвычайно Устойчивого (XDR) Тифа
Salmonella enterica serovar Typhi (S Typhi) — бактерия, вызывающая брюшной тиф, становится всё более устойчивой к антибиотикам, которые являются единственным эффективным методом лечения. За последние три десятилетия устойчивость к обычным пероральным антибиотикам неуклонно росла. Исследование 2022 года, анализирующее более 3400 штаммов S Typhi из Непала, Бангладеш, Пакистана и Индии, показало всплеск XDR Typhi — штаммов, устойчивых к нескольким препаратам первой линии, таким как ампициллин, хлорамфеникол и триметоприм/сульфаметоксазол. Более критично то, что устойчивость к новым антибиотикам, таким как фторхинолоны и цефалоспорины третьего поколения, также растёт.
Глобальное Распространение и Усугубляющаяся Угроза
Хотя XDR Typhi впервые появился в Южной Азии, он быстро распространяется по всему миру. С 1990 года было задокументировано почти 200 случаев международного переноса, причём штаммы появлялись в Юго-Восточной Азии, Восточной и Южной Африке, а также в развитых странах, таких как Великобритания, США и Канада. Это подчеркивает острую необходимость профилактических мер, особенно в странах с высоким риском.
«Скорость, с которой появились и распространились высокоустойчивые штаммы S Typhi… подчёркивает необходимость срочного расширения профилактических мер». – Джейсон Эндрюс, исследователь инфекционных заболеваний из Стэнфордского университета.
Исторически антимикробные препараты третьего поколения использовались для борьбы с XDR-тифом, но к началу 2000-х годов мутации, обеспечивающие устойчивость к хинолонам и цефалоспоринам, стали доминирующими во многих странах. Сегодня азитромицин остаётся единственным эффективным пероральным антибиотиком, но новые мутации показывают, что это может не продлиться долго. Последние исследования подтверждают, что штаммы, устойчивые к азитромицину, теперь распространяются, угрожая устранить все варианты перорального лечения.
Будущее Борьбы с Тифом
Без лечения брюшной тиф приводит к летальному исходу в 20% случаев. В 2024 году во всём мире было зарегистрировано более 13 миллионов случаев. Конъюгированные вакцины от тифа предлагают важнейшую профилактическую меру, но равный доступ остаётся серьёзным препятствием. Расширение программ вакцинации, особенно в эндемичных регионах, имеет решающее значение для предотвращения нового широкомасштабного кризиса в области здравоохранения.
Доказано, что вакцины значительно снижают заболеваемость и смертность от тифа — например, одно исследование в Индии показало, что вакцинация детей может предотвратить 36% случаев и смертей. Пакистан уже внедрил общенациональную иммунизацию от тифа, и другие страны следуют его примеру. Всемирная организация здравоохранения предварительно одобрила четыре вакцины для использования в эндемичных странах.
Устойчивость к антибиотикам теперь является одной из ведущих причин смерти в мире, превосходя смертность от ВИЧ/СПИДа и малярии. Необходимы срочные действия для расширения доступа к вакцинам и инвестирования в новые исследования антибиотиков. Время действовать сейчас, пока этот древний убийца не стал неудержимым.
Исследование было опубликовано в журнале The Lancet Microbe.
