Тисячі років черевний тиф залишався смертельною загрозою для людства. І хоча хвороба в основному контролюється в розвинених країнах, бактерії, які її викликають, еволюціонують і стають стійкими до ліків із загрозливою швидкістю. Нове дослідження підтверджує, що резистентні штами не тільки виживають, але й витісняють сприйнятливі, створюючи зростаючу кризу громадського здоров’я.
Поширення надзвичайно стійкого тифу (XDR).
Salmonella enterica serovar Typhi (S Typhi), бактерія, що викликає черевний тиф, стає все більш стійкою до антибіотиків, які є єдиним ефективним засобом лікування. Протягом останніх трьох десятиліть резистентність до звичайних пероральних антибіотиків постійно зростала. Дослідження 2022 року, що проаналізувало понад 3400 штамів S Typhi з Непалу, Бангладеш, Пакистану та Індії, виявило сплеск XDR Typhi — штамів, стійких до кількох препаратів першого ряду, таких як ампіцилін, хлорамфенікол і триметоприм/сульфаметоксазол. Що ще важливіше, стійкість до нових антибіотиків, таких як фторхінолони та цефалоспорини третього покоління, також зростає.
Глобальне поширення та зростаюча загроза
Хоча XDR Typhi вперше з’явився в Південній Азії, він швидко поширюється по всьому світу. З 1990 року було задокументовано майже 200 випадків міжнародної передачі, причому штами з’явилися в Південно-Східній Азії, Східній і Південній Африці, а також у таких розвинених країнах, як Великобританія, США та Канада. Це підкреслює нагальну потребу в профілактичних заходах, особливо в країнах високого ризику.
«Швидкість, з якою з’явилися та поширилися високорезистентні штами S Typhi… підкреслює нагальну потребу в посиленні профілактичних заходів». – Джейсон Ендрюс, дослідник інфекційних захворювань зі Стенфордського університету.
Історично протимікробні препарати третього покоління використовувалися для боротьби з XDR тифом, але на початку 2000-х років мутації, що викликають стійкість до хінолонів і цефалоспоринів, стали домінуючими в багатьох країнах. Сьогодні азитроміцин залишається єдиним ефективним пероральним антибіотиком, але нові мутації вказують на те, що це може тривати недовго. Останні дослідження підтверджують, що штами, стійкі до азитроміцину, зараз поширюються, загрожуючи знищити всі варіанти перорального лікування.
Майбутнє боротьби з тифом
Без лікування черевний тиф призводить до летального результату в 20% випадків. У 2024 році у світі було зареєстровано понад 13 мільйонів випадків. Кон’юговані вакцини проти черевного тифу пропонують важливий профілактичний засіб, але рівний доступ залишається основною перешкодою. Розширення програм вакцинації, особливо в ендемічних регіонах, має вирішальне значення для запобігання нової широкомасштабної кризи в галузі охорони здоров’я.
Було показано, що вакцини значно знижують захворюваність і смертність від тифу — наприклад, одне дослідження в Індії показало, що вакцинація дітей може запобігти 36% випадків і смертей. Пакистан уже запровадив загальнонаціональну імунізацію проти тифу, інші країни наслідують цей приклад. Всесвітня організація охорони здоров’я попередньо схвалила чотири вакцини для використання в ендемічних країнах.
Зараз резистентність до антибіотиків є однією з головних причин смерті у світі, випереджаючи смертність від ВІЛ/СНІДу та малярії. Необхідні термінові дії, щоб розширити доступ до вакцин і інвестувати в дослідження нових антибіотиків. Настав час діяти, перш ніж цей стародавній вбивця стане нестримним.
Дослідження було опубліковано в The Lancet Microbe.
