Harry Booth berusia tiga belas tahun. Dia terlihat seperti anak-anak lain pada umumnya. Namun dia menghabiskan hidupnya untuk menavigasi sistem yang rusak.
Terlahir dengan gagal ginjal, Harry memerlukan cuci darah pada usia enam bulan. Transplantasi dari ayahnya pada usia empat tahun menyelamatkan hidupnya. Hadiah itu harus dibayar mahal: imunosupresan seumur hidup. Obat-obatan ini mencegah penolakan ginjal barunya, namun juga menghilangkan pertahanan alaminya.
Hasil? Harry rentan.
Musim dingin ini, dia dirawat di rumah sakit berulang kali. Infeksi dada. Infeksi saluran kemih. Jenis serangga yang diabaikan orang dewasa, tetapi bagi Harry, itu adalah pertempuran.
Dokternya sedang berjuang. Bakteri penyebab infeksi ini telah mengembangkan resistensi terhadap beberapa antibiotik umum. Ketika obat standar gagal, protokol pengobatan berubah. Ini menjadi lebih keras. Lebih lama.
Harry membutuhkan obat intravena selama berhari-hari. Terkadang, ia memerlukan prosedur invasif untuk membersihkan bakteri dari kandung kemihnya secara fisik. Dia rindu sekolah. Dia merindukan rumah.
Ibunya, Eileen, menyaksikan dia menderita. Dia tahu cadangannya berfungsi—untuk saat ini. Tapi dia takut suatu hari nanti pilihannya akan gagal juga. Mereka menunda pengobatan agresif sampai ambang batas terpenuhi, mencoba mengulur waktu.
Harry bukanlah anomali. Dia adalah gejala krisis global.
Pola Kegagalan Global
Sebuah studi baru yang berskala besar, yang dipimpin oleh Murdoch Children’s Research Institute (MCRI), telah menguraikan cakupan permasalahannya. Bukan hanya Harry. Itu ada dimana-mana.
Para peneliti menganalisis lebih dari 106.000 sampel infeksi dari anak-anak hingga usia 18 tahun di 82 negara. Temuan yang dipublikasikan dalam Journal of American Medical Association ini sangat mengejutkan.
Resistensi antibiotik meningkat di setiap wilayah antara tahun 2004 dan tahun ini, 2022.
“Kami menemukan resistensi antibiotik tidak hanya pada penyakit parah tetapi juga pada infeksi yang lebih sederhana dan tidak rumit…”
Hal ini tidak lagi terbatas pada unit perawatan intensif neonatal. Itu ada di klinik perawatan primer. Itu dalam pengobatan infeksi saluran kemih rutin.
Bakteri tertentu mendorong lonjakan ini. Acinetobacter baumannii adalah mimpi buruk. Ia memiliki pertahanan membran ganda yang kuat dan menunjukkan tingkat resistensi obat tertinggi. Penyakit ini menyebabkan sepsis dan pneumonia, kondisi yang mengancam jiwa dan semakin sulit untuk dibunuh.
Tapi Klebsiella bergerak lebih cepat.
Klebsiella menyebabkan abses hati dan ISK. Studi ini menemukan bahwa level resistensinya meningkat dengan kecepatan tercepat. Hotspotnya? Asia Tenggara, Eropa Timur, dan Pasifik Barat.
Proyeksi 2035
Data tersebut memungkinkan adanya beberapa perkiraan yang mengerikan. Dengan menggunakan pemodelan statistik, para peneliti memproyeksikan tren hingga tahun 2035.
Gambaran ini tidak memberi harapan pada antibiotik lini terakhir. Pada tahun 2035, resistensi terhadap obat-obatan penting ini dapat mencapai 82% untuk Acinetobacter baumannii dan 35% untuk Klebsiella.
Ini adalah obat yang tersisa ketika semuanya gagal. Ketika semua ini hilang, kita tidak punya apa-apa lagi.
Profesor Penelope Bryant, salah satu penulis penelitian dan salah satu dokter yang merawat Harry, menyoroti adanya pengawasan kritis. Anak-anak sebagian besar diabaikan dalam pengawasan antibiotik global.
Mengapa?
Uji klinis pada anak-anak sulit dilakukan. Secara etika hal-hal tersebut rumit. Dan uji coba ini kurang menguntungkan bagi perusahaan farmasi dibandingkan uji coba pada orang dewasa. Jadi, kesenjangan data masih lebar.
Anak-anak sangat rentan karena mereka mempunyai tingkat infeksi bakteri yang tinggi namun memiliki pilihan antibiotik yang jauh lebih sedikit dibandingkan orang dewasa. Dosis orang dewasa tidak selalu sesuai. Formulasi tidak selalu tersedia. Pedoman pemberian dosis yang jelas tidak ada.
Ini adalah kegagalan struktural.
Kesenjangan: Pendapatan Rendah vs. Tinggi
Krisis ini tidak terlihat sama di semua tempat. Pengemudi berbeda berdasarkan geografi.
Di negara-negara berpendapatan rendah, masalahnya adalah infrastruktur dasar. Penggunaan antibiotik yang tidak diatur. Sanitasi yang buruk. Di wilayah ini, infeksi yang resistan terhadap obat merupakan penyebab utama kematian anak balita. Mereka kekurangan akses terhadap alat diagnostik dan pengobatan lini pertama.
Negara-negara berpendapatan tinggi mempunyai masalah yang berbeda: penggunaan berlebihan.
Studi ini mencatat bahwa penggunaan antibiotik yang berlebihan di bidang peternakan, perawatan hewan, dan layanan kesehatan memicu resistensi di sini. Meskipun resistensi terhadap obat-obatan “akses” lini pertama mulai stabil di daerah-daerah kaya, negara-negara dengan sumber daya terbatas mengalami peningkatan tajam dalam resistensi terhadap obat-obatan “waspada” dan “cadangan” yang penting.
Organisasi Kesehatan Dunia mengkategorikan antibiotik ke dalam tiga kelompok untuk membantu mengatasi hal ini:
- Akses: Perawatan lini pertama yang ditargetkan.
- Perhatian: Penggunaan yang lebih luas, risiko resistensi yang lebih tinggi.
- Cadangan: Obat pilihan terakhir untuk infeksi terberat.
Di negara-negara berpendapatan tinggi, kita mempertaruhkan akses dan mengawasi narkoba. Di negara-negara berpendapatan rendah, mereka kehilangan hal tersebut.
Konsekuensi Nyata bagi Dokter dan Keluarga
Profesor Chris Blyth, presiden Masyarakat Australasia untuk Penyakit Menular, menyebut penelitian baru dan alat data yang menyertainya sebagai “pekerjaan yang sangat penting.”
Namun bagi para dokter di lapangan, hal ini sangatlah penting. Blyth melihat hasilnya setiap hari.
Anak-anak menderita infeksi yang resisten terhadap obat lini pertama dan kedua. Dia harus mencari obat-obatan yang lebih sulit diperoleh, lebih sulit diberikan, lebih mahal, dan lebih beracun.
Ini adalah permainan triase. Dan taruhannya adalah nyawa seorang anak.
Melawan dengan Data
Untuk menjembatani kesenjangan informasi, Bryant dan timnya meluncurkan “AMR in Kids.” Ini adalah situs web yang menyediakan prakiraan resistensi spesifik wilayah dan patogen hingga tahun 2035.
Tujuannya? Untuk membantu mengidentifikasi ancaman yang muncul sebelum menjadi tidak terkendali. Untuk menginformasikan keputusan pengobatan. Untuk memandu pendanaan penelitian.
Ini memberikan gambaran terperinci tentang di mana garis pertempuran digambar. Siapa yang membutuhkan obat apa? Bakteri manakah yang menang? Di manakah sumber daya harus dipusatkan?
Bagi Eileen Booth, hal ini menawarkan secercah harapan. Dia menginginkan pendidikan yang lebih baik tentang perlawanan. Dia ingin orang tua dan pembuat kebijakan memahami dampak jangka panjangnya.
“Orang-orang sudah mulai memahaminya,” katanya, “namun perjalanan masih panjang.”
Teknologi itu ada. Datanya jelas. Yang tersisa hanyalah kemauan politik dan logistik untuk mengambil tindakan.
Harry membutuhkan antibiotik yang lebih baik. Dia membutuhkan formulasi yang dirancang untuk anak-anak. Dia membutuhkan sistem yang mengutamakan kesehatannya di atas margin keuntungan dan kemudahan administrasi.
Sampai saat itu, dia tetap keluar masuk rumah sakit. Seorang anak berusia 1 tahun yang berperang melawan kuman yang tidak lagi peduli dengan keberadaannya.
